【灵梭·星移】血管通途录 | 抽吸导管联合可变径分离器治疗下肢静脉亚急性血栓病例分享

负压抽吸是治疗外周动静脉血栓的有效手段，其临床价值已获多项循证医学证据支持。研究表明，该技术在急性下肢缺血及深静脉血栓等病症中，能即刻减少血栓负荷[1]，显著提高血管再通率，改善患者症状。与传统溶栓相比，负压抽吸具有较高血栓清除 效率、微创、疗效快、溶栓药耗量少的优势[2]。目前负压抽吸仍存在一些问题，如负压抽吸后，82%的患者血管通畅，但91%的患者血管内仍残留血栓[3]。

分离器依托可调节主动扩张，展现出卓越的临床优势。其核心在于可变径设计，能灵活适配不同血管直径，确保抽吸过程中与血管壁紧密贴合，最大化血栓清除及附壁血栓，同时编织的结构可以有效避免血管损伤。

连接负压系统提供持续稳定的负压环境，显著提升血栓清除的彻底性与速度，缩短手术时间，减少造影剂与药物使用量，降低患者治疗成本。

【灵梭·星移—血管通途录】是易介医疗为临床专家搭建的专业临床专栏，在这里将收录血管领域疑难病例，展示临床医生风采，提供平台给更多血管领域专家进行交流。正如“灵梭”织就生命通道，“星移”点亮健康希望。

今天小编就为大家分享由惠州市第一人民医院王革教授团队带来的抽吸导管联合可变径分离器治疗下肢静脉亚急性血栓的病例。

病情介绍

■ 年龄：77岁

■ 性别：男

■ 主诉：左下肢肿胀3天余

■ 现病史：患者3天前无明显诱因出现左下肢持续性肿胀，无伴肢体麻木，无皮肤湿冷，无皮肤颜色苍白、发绀，无胸闷、心悸、气促，外院转入

■ 既往史：既往有高血压，规律治疗

■ 查体：左下肢小腿较对侧明显肿胀，质硬，轻压痛，足背动脉博动良好

■ 诊断：下肢深静脉血栓形成

术前评估

■ 常规检验、检查

■ 盆腔CT平扫+增强：左侧髂外静脉、所示左侧股总静脉及左侧股深静脉腔内多发血栓形成。

■ 多通道十二导联心电图检查：1. 窦性心律；2. I度房室传导阻滞。

■ 成人心脏彩超：左房稍大主动脉硬化、瓣钙化三尖瓣反流（中-重度），肺动脉收缩压升高（轻度），左室舒张功能减退。

■ D-二聚体：1.30mg/L。

Eg：影像学

病例特点

老年患者，综合检验结果及影像学检查，考虑为亚急性血栓栓塞，急性加重

治疗策略

■ 入路开通策略：左下肢深静脉顺行入路

■ 器械选择计划：血栓抽吸导管（易介）(PAC8F90ST)、分离器（S08150）、腔静脉滤器

1. 平卧位，右股静脉穿刺置鞘，置入下腔静脉滤器，再彩超引导左侧胫后静脉穿刺置鞘。造影见左腘股静脉全程血栓闭塞，部分管腔呈“丝瓜囊”状，符合术前亚急性血栓判断。

2. 0.035导丝顺利通过血栓闭塞段，全程喷洒尿激酶20万u，置入血栓抽吸导管（易介）（PAC8F90ST），分离器（S08150）配合，抽出混合性血栓血液约80cc。

3.髂股静脉植入血管支架（12mm*80mm、10mm*100mm）各1枚。

4. 左下肢深静脉全程恢复通畅，术毕。

吸出血栓情况

术后造影及患者情况

术后小结/本次手术特点

亚急性血栓机化粘连，传统抽吸易堵管且效率低。

易介星移™负压抽吸导管与易介灵梭™血栓分离器组合在治疗亚急性静脉血栓中，术中可变径分离器的使用：①能有效松解机化血栓，②配合导管持续抽吸，能够快速实现血管再通，前向血流恢复良好。