患者：女性，23岁。

主诉：急性起病，以“突发左侧肢体无力3小时”为主诉于2024.11.30入院。

现病史：缘于入院前3小时无明显诱因突发出现左侧肢体无力，站立不能并倾倒在地，左侧手脚不能抬举，能言语，尚清晰，无头痛、呕吐、肢体抽搐。曾就诊当地医院，查颅脑CT示：未见明显异常，查血常规：PLT 73×10^9/L。未予药物治疗并急转诊我院，我院予急诊绿色通道下行“脑血管造影+颅内动脉取栓术”。术后拟诊“脑梗死”收住院。

既往史：1年余前有“左下肢静脉血栓”病史，曾于我院行介入治疗；桃子过敏史。

1.脑梗死；

2.大脑中动脉闭塞（右侧M1段）；

3.血小板减少；

4.下肢静脉血栓形成（左侧）。

右侧大脑中动脉M1段栓塞。

• 8F 动脉鞘

• 泥鳅导丝

• 4F 125cm 多功能管

• EasyMax™0.088in×90cm 导引鞘

• 易介 6F（0.071in×125cm）Speedpass™血栓抽吸导管

• Easytork™0.014in×208cm 神经血管导丝

• 0.021in×153cm Rebar微导管

右侧股动脉穿刺，置入8F动脉鞘，0.088in×90cm 导引鞘在泥鳅导丝及4F多功能管的辅助下置于右侧颈内动脉起始段，6F（0.071in×125cm）Speedpass™血栓抽吸导管沿导引鞘置入，造影提示：右侧大脑中动脉M1段闭塞。

0.014in×208cm 神经血管导丝在0.021in×153cm Rebar微导管的辅助下小心通过右侧大脑中动脉M1段闭塞处，微导管跟进后再回撤。

造影见右侧大脑中动脉M1段闭塞，“首过效应”阴性，考虑为栓塞性病变。

神经血管导丝在微导管的辅助下置于右侧大脑中动脉M2段下干，微导管沿神经血管导丝上推至右侧大脑中动脉M2段下干。

6F（0.071in×125cm）Speedpass™血栓抽吸导管连接20ml负压注射器，在神经血管导丝及微导管的辅助下上推至右侧大脑中动脉M1段闭塞处并抵住血栓，血栓抽吸管未见回血。持续抽吸约5分钟仍未见回抽出血液，遂负压下撤出血栓抽吸管，见管头吸住一质地较硬的淡黄色血栓。

导引鞘回血通畅，轻轻冒烟见右侧大脑中动脉复通。

术后即刻造影见右侧大脑中动脉主干及分支显影良好，最终造影结果mTICI 3。

• 神经内科主任医师，医学硕士
  
• 福建省医学会神经病学分会介入学组成员
  
• 海峡医药卫生交流协会神经病学分会理事
  
• 海峡医药卫生交流协会心脑血管病防治分会理事
  
• 莆田市医学会老年病学分会副主任委员