文献解读 | 美国单中心使用经桡专用导管回顾性研究

经桡动脉入路（TRA）用于血管内手术已逐渐成为神经介入领域一种常见的方式。相较于经股入路，TRA的优点包括表浅易压迫，无需血管闭合器，出血少，止血容易，通路部位并发症发生率低，术后疼痛减少，术后无需卧床等优势。目前，经桡神经介入已经成为全球各大学术会议的热点。国外已有专门针对桡动脉设计的导管上市，临床针对桡动脉专用导管的安全性及有效性做了初步的探索。

经桡动脉入路（TRA）目前存在一些挑战。例如桡动脉相对较小，介入手术中有发生血管痉挛的倾向。目前实现的经桡动脉入路的手术是通过使用经股入路设计的导管实现的。

本文通过分析使用一款经桡专用导管建立通路的系列病例，对特定的病例中对失败的原因进行分类，并讨论其导管的有效性及局限性。

下表是操作过程中的器械选择：

77例患者（98.7%）成功完成了该手术。下表总结了每一例建立通路和手术过程中的技术困难和并发症。总的来说，有5例患者（6.4%）需要从经桡入路转变为经股入路。

在异常病例1 中，造影图显示大脑中动脉有异常点导致经桡手术终止。在异常病例2中，从血管造影图的前后视图中可看出，由于肱动脉弯曲导致桡动脉通路出现困难，需要在保留经桡导管的同时切换至经股动脉入路。(如下图）

从此研究结果中我们可以看出几个方面：

1、使用此经桡专用导管建立通路具有很高的手术成功率（98.7%），说明其具有良好的有效性。

2、在通路建立中，三轴系统（穿刺鞘+经桡导管+中间导管）的使用比例只有24.3%，主要是用于取栓和动静脉畸形，而75.7%使用双轴系统（穿刺鞘+经桡导管），将经桡导管推送至颈内动脉的岩骨段和海绵状节段可提供稳定的支撑，从而可以看出使用经桡专用导管建立双轴系统可满足大部分手术治疗需求。

3、7F的经桡导管在取栓手术上受到局限，0.079英寸的内腔导致只能兼容5F的抽吸导管，不能提供很高的抽吸效率，但最终原因在于受到桡动脉尺寸的限制，通过交换外径较小的长鞘可满足取栓要求。

此研究的确还存在局限性，这是一个小范围由经验丰富的操作人员执行的系列实验，在探讨和使用结果时都必须保持谨慎态度。

Guiding Solo经桡时代即将到来！

国产经桡专用导管即将上市，尽请期待！