发表时间: 2023-05-17 14:12:39
作者: 广州易介医疗科技有限公司
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病例详情
病史简介
➢ 患者男,72岁,主因突发意识不清2小时入院。
➢ 患者入院前2小时无明显诱因突发意识不清,呼之不应,无肢体抽搐,遂被120 送我院,来院途中,出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,患者自发并以来未进食水,无二便失禁。
➢ 入院查体情况:神志浅昏迷,刺痛不睁眼,双瞳3:3mm,光反应(+),不发音,四肢刺痛屈曲,双侧巴氏征-,Hunt-hess4级。
➢ 急诊头部CT提示蛛网膜下腔出血,急症全麻脑血管造影提示后交通动脉瘤。
治疗经过
➢ 术前讨论
患者造影确定后交通动脉瘤破裂出血,目前昏迷状态,急症行动脉瘤栓塞,术后行脑室穿刺引流,缓解脑室扩张。
➢ 术中涉及介入器械选择
·8F 导引导管
·Easyport®6F125cm远端通路导管
·echlon微导管
·Synchro2导丝
·Prime3D弹簧圈5X10cm、4X8cm、Prime2D弹簧圈3X6cm
➢ 治疗过程
Easyport®6F125cm远端通路导管无阻力顺利推送至右颈内动脉海绵窦后曲段,在Easyport®6F125cm远端通路导管的支撑下,使用单微导管栓塞,Prime3D 5X10cm、4X8cm,Prime2D弹簧圈3X6cm,将宽颈动脉瘤顺利填充,后交通动脉保留良好
➢ 术后即刻影像及患者术后情况
术后患者恢复意识,四肢活动好,进行了腰椎穿刺和脑室引流引流积血,复查头部CT可见积血消失。
➢ 术后定期随访情况
目前基本恢复生活自理。
总结
动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血致死致残率较高,出血急性期介入治疗可以避免早期出血,同时术后可以进行扩容升压治疗来减少脑血管痉挛的危害,术中易介医疗Easyport®远端通路导管的高到位和强支撑给动脉瘤的栓塞建立了稳定的通路系统,缩短了手术时间,降低了操作难度,强大的内腔设计还可以同时容纳多导管进出,为双导管栓塞或者支架辅助治疗提供有力支持。
术者简介
李鸣华
西青医院神经外科主治医师
西青医院神经外科主治医师,硕士研究生。
天津市医疗健康学会神经外科专业委员会委员。
天津市神经病学会介入学组秘书。
主要从事出血性和缺血性脑血管病的介入治疗,2017年公派到西雅图Swedish 医疗中心研修。